头发是人类相貌的重要组成部分，具有保护头皮、调节体温、美化外观等作用。随着生活节奏的加快及工作压力的增加，脱发已成为困扰人类尤其中老年人群的常见疾病。脱发不仅影响个体的美观度，还影响其心理健康。调查显示，我国男性居民脱发患病率约为21.3%，女性患病率约为6.0%，且发病趋势呈年轻化和低龄化[1-3]。
自体毛发移植术是治疗永久性脱发的有效方法，临床常用的毛发移植方式包括毛囊单位移植术（FUT）和毛囊单位提取术（FUE）[4]。与FUT相比，FUE具有创面小、恢复快、术后不留瘢痕、患者痛感轻等优点，已成为临床应用最为广泛的毛发移植方式[3]。虽然FUE具有极高的安全性，但部分患者仍可能会出现术区感染、红肿、暂时性毛发脱落等不良反应，提示加强围术期管理具有重要意义[5]。
在毛发移植领域，国内外既往发布了多部共识[6-8]，但研究方向主要聚焦于提升毛囊存活率和规范移植术操作流程，尚缺乏FUE围术期护理相关的指导性文件。为进一步提升FUE治疗效果和患者就医满意度，促进毛发移植围术期护理工作规范化发展，基于国内外最新研究进展和文献复习，中国整形美容协会护理分会组织领域内多位权威专家共同研讨，形成了《毛囊单位提取术围术期护理临床实践专家共识（2025）》。
1共识制订方法
本共识由中国整形美容协会护理分会发起，共识专家组由毛发移植护理专家组、外审组组成。编写组于2024年9月组建并召开工作会议，拟定共识拟解决的关键问题和提纲。专家组成员以“毛发移植”“自体毛发移植”“毛囊单位提取”等为中文检索词，“hair transplantation”“hair follicle unit transplantation”“FUE”等为英文检索词，检索万方数据库、中国知网、维普网、中华医学期刊、Web of Science、PubMed、Embase等数据库，为保证检索内容的时效性，检索时限为2019年6月30日至2024年6月30日。共检索相关文献562篇，经去重、阅读全文后最终纳入文献19篇。结合文献内容及临床实践，毛发移植专家组撰写共识初稿。2024年9月、10月分别开展两次线上论证会。
论证专家纳入标准：（1）从事毛发移植、手术护理等相关领域，且具有10年以上工作经验；（2）具有本科及以上学历；（3）副高级及以上职称；（4）对本研究知情同意、自愿参与。最终纳入相关领域的权威专家9人，分别来自广州市、北京市、深圳市、重庆市、上海市、太原市等6个地区。平均年龄（41.70±8.22）岁；平均工作年限（19.90±8.09年）；从事领域包括临床护理专家4人、护理管理专家4人，整形外科毛发移植方向医疗专家1人，具有良好的理论基础和实践经验。
通过线上讨论的方式收集外审专家对围术期护理条目的修改意见（如建议将“麻醉护理配合”修改为“麻醉及护理配合”，将“表皮凸起和凹陷”修改为“供区头皮反应”），并由论证专家就共识初稿内容进行讨论和评价。对于每个条目，专家组成员可选择 “赞同”“不赞同”或“其他”选项。如选择“不赞同”，则需提供相应的修改意见。 赞同率≥90%的条目被视为达成共识，该条目不再进行修订，否则进入下一轮讨论。经2～3轮讨论始终无法达成共识的条目，则将其在共识中删除。共识制定小组成员综合专家论证会的意见，对共识初稿进行完善及补充，并形成共识终稿。所有人员均对终稿中的内容无异议。
2共识内容
2.1建立毛发移植团队
2.1.1 配备专业毛发移植医护团队
由1名具有专业资质的主刀医师（高级职称）、1名助手（主治医师）、2～3名专业毛发分离技师及2名毛发移植专职护士组成毛发移植团队［9］。（第一轮完成，赞同率：100%）
2.1.2 成员职责及分工
具有高级职称的主刀医师为总负责人，是该团队的管理者，其职责包括：围术期制定手术方案、实施手术重要环节、把握手术总体方向等。助手负责配合主刀医生收治管理患者，协助完成毛发提取及种植等手术步骤；毛发分离师负责毛发分离、处理及保存工作；毛发移植专职护士负责手术全过程的护理配合，为手术提供所需物品，为患者提供专业细致的围术期健康宣教及术后访视，保证手术顺利进行[10-11]。（第一轮完成，赞同率：100%）
2.2术前准备
2.2.1 术前专科评估
2.2.1.1 FUE术的适应证与禁忌证
适应证：雄激素源性秃发、瘢痕性秃发、斑秃（稳定期）、发际线调整、体毛（睫毛、眉毛、阴毛、胡须、胸毛等）缺失、稳定期白癜风毛发部位及面部轮廓的毛发修饰等。（第一轮完成，赞同率：100%）
手术禁忌证：
1各种活动期免疫相关性秃发；
2患有严重的精神及心理疾病、对躯体意象障碍者；
3 头皮软组织感染者；
4 合并威胁生命的重大疾病；
5 血液系统疾病、凝血功能异常[12]。
（第一轮完成，赞同率：100%）
2.2.1.2 供区评估及选择
毛发供区一般选择非脱发或非秃发区域。既往研究结果认为，人枕外隆突上下和耳后的“U”形区域为毛发安全供区（SDA）[8]。此外，胡须、腋毛、阴毛等体毛也可用于毛发移植。不同部位的毛发适用于不同部位的移植术，应根据患者实际所需毛发量及毛发生长特性选择适宜的毛发供区。（第一轮完成，赞同率：100%）
2.2.1.3 受区设计
受区设计需考虑以下因素：年龄、面部轮廓、毛发特征、性别、种族及患者的期望值。医生综合考量后，可为患者设计几种不同方案的受区，并充分听取患者意愿，经医患共同协商，确定最终的受区方案[13]。（第一轮完成，赞同率：100%）
2.2.2 患者术前准备
术前准备主要包括术前宣教、麻醉评估、手术预约、术前检查、患者心理护理、手术物品准备、手术环境准备等方面，其主要内容及注意事项见表1。（第二轮完成，赞同率：100%）
表1 FUE术前准备主要内容及注意事项
2.3手术配合
2.3.1 手术体位
巡回护士与手术团队提前沟通手术步骤，以减少术中不必要的体位更换，缩短手术时间。主要体位包括俯卧位、仰卧位、坐位、侧卧位等，其中俯卧位时应尤其注重颜面部着力点的防护，需辅以液体辅料、泡沫辅料，术中每隔30～60 min适度调整体位；仰卧位时需采取头高足低位，腘窝处垫以软枕，颈部放置高度适宜的枕头。对于所有体位，应根据需要在骨突处（枕后、肩胛、骶尾、肘部、足跟、额部、前胸部、髂前上棘等）放置保护垫，以防止局部组织受压，最大限度保障患者的生理功能[18]。（第一轮完成，赞同率：100%）
2.3.2 消毒及铺单
1 消毒剂的选择：根据不同手术部位及过敏情况选择不同的消毒液。例如，碘过敏者及面部、会阴等处的消毒可选择0.1%洗必泰；头皮及躯干四肢的消毒可选择安尔碘、0.5%～1%碘伏、聚维酮碘、2%～3%碘酊（需75%酒精脱碘）、0.5%水溶性碘剂等溶液。
2消毒方式及范围：环形或螺旋形消毒（小手术野）、平行形或叠瓦形消毒（大手术野）、离心形消毒（清洁切口）、向心形消毒（会阴部）。消毒范围应超过手术伤口周边15 cm。
3手术铺单：术中常规铺单，需注意术中体位改变，并加盖无菌铺单，保障无菌区域的覆盖。
（第一轮完成，赞同率：100%）
2.3.3 麻醉及护理配合
1麻醉药配制：遵医嘱配制局麻药。局麻药的配方主要包括利多卡因（短效局麻药）、罗哌卡因或布比卡因（长效局麻药）、0.9%氯化钠注射液、盐酸肾上腺素注射液（收缩血管并止血）、地塞米松磷酸钠注射液（抗炎消肿）等。
2麻醉药注射：分为眶上神经和滑车上神经阻滞、环形封闭麻醉、局部浸润肿胀麻醉3种方法，通常需采取多种麻醉方式协同完成手术[19]。
3减轻麻醉药注射疼痛感的技术：
①分散患者注意力：如播放轻音乐、电视、手握减压球、注射部位旁震动等；
②使用小针头(25G、27G或30G)注射麻药；
③降低注射速度；
④应用小容量注射器(1 mL或3 mL)，以降低注射压力；
⑤心理安抚：医护人员密切关注患者的反应，必要时通过语言、动作安抚患者[20]。
（第一轮完成，赞同率：100%）
2.3.4 FUE手术步骤及护理配合
FUE手术步骤主要包括供区切口设计与局麻药注射、毛囊提取、毛囊分离与保存、受区打孔与毛囊种植、清洁与包扎等步骤，术中需护理人员密切配合，其注意事项见表2。（第二轮完成，赞同率：100%）
表2 FUE手术步骤、护理配合及注意事项
2.4术后管理
为减轻术后疼痛、水肿、瘀斑、出血等情况，术后24～48 h内患者应尽量抬高头部，给予冷敷，效果不佳者可辅以药物消肿，减轻术后不适。（第一轮完成，赞同率：100%）
2.4.1 供区管理
供区术后加压包扎2～3 d后，患者需至医院由医护人员对供区部分进行清洗消毒，清洗消毒后局部保持清洁、干燥，正常暴露即可。（第一轮完成，赞同率：100%）
2.4.2 受区管理
术后第2天由护士对受区进行清洗，具体方法：选用0.75%～1% 的过氧化氢溶液喷洒术区，湿敷包扎纱布，软化去除血痂，最后采用生理盐水清洗残留的消毒液。第4天后，患者可自行在家中使用无刺激性洗发液对植发区进行清洗，清洗时动作轻柔，不可过度抓挠，清洗后采用干净的干毛巾轻轻蘸干发或头自然晾干。在此期间禁止搔抓植发周围的结痂，以免移植的毛囊连同小结痂一同脱落[10-12]。（第一轮完成，赞同率：100%）
2.4.3 饮食护理
应清淡饮食，术后7 d内严禁吸烟（包括二手烟）、饮酒，避免食用辛辣刺激、易过敏的食物（海鲜、牛肉、羊肉等）。（第一轮完成，赞同率：100%）
2.4.4 用药护理
1 包扎：供区创面涂抹抗菌素药膏后覆盖辅料包扎；
2 口服药：术后禁用阿司匹林，以免引起出血症状，可选用草木犀流浸液片（消脱止）、甲泼尼龙片（美卓乐），均为口服（3次/d，4粒/次），术后当天开始使用，连用4 d。
3抗生素：术后一般无需使用抗生素，若患者出现头皮炎症，可遵医嘱静脉注射或口服抗生素3～5 d。
（第一轮完成，赞同率：100%）
2.4.5 运动宣教
术后7 d内可进行基本的运动，如慢跑、瑜伽、健身等；手术14 d后，可进行剧烈运动，如踢足球、打羽毛球等对抗性运动。（第一轮完成，赞同率：100%）
2.4.6 术后随访
通关微信平台或云服务进行跟踪随访，并于术后2周、1个月、3个月、6个月、9个月、12个月对术后不良反应、毛囊存活等情况定期随访，并指导患者进行专业的影像资料留取，如出现感染、大量硬痂皮脱落等并发症需至医院复查。（第一轮完成，赞同率：100%）
2.5并发症防治
2.5.1 麻醉副反应
术前应完善心电图及麻醉评估，对有相关危险因素，尤其是有心脏基础疾病的患者，麻醉管理者和巡回护士应严密监测血压和心率变化。（第一轮完成，赞同率：100%）
2.5.2 术中并发症
1 过敏反应：护士在术前应仔细询问患者的过敏史和用药史，一旦发生过敏反应立即停止药物注射，并对症处理。
2 晕厥：较少发生，多数为体位性低血压。一旦发生晕厥，应立即平躺，并给予对症支持治疗。
（第一轮完成，赞同率：100%）
2.5.3 术后早期并发症
1出血：术后少见。预防方法为选取直径与待种植毛囊大小相匹配的打孔器具，且术后避免对受区摩擦、抓挠，以防止毛囊脱落。如出现术后出血，可采用无菌纱布或棉签轻压出血区，出血严重时应立即至医院就诊。
2感染：发生率低，但对于免疫力低下、糖尿病、头皮本身具有潜在感染灶的患者，感染风险不容忽视。宣教时护士应告知患者术前头皮清洁及术后植发区域头皮清洗的重要性。如出现术后感染，应及时至医院就诊。
3疼痛管理：移植术后，患者术区通常有数百至数千个小创面，表浅神经损伤可导致感觉敏化。多数患者在术后1～3 d内可感知到疼痛，大多可忍受，如疼痛较为剧烈，可适当口服镇痛剂（服药间隔时间应为 4～6 h）。
4移植单位脱出：一般发生于移植术后5 d内。应尽量避免移植的毛囊单位受到摩擦，术后2～3 d复诊清洗术区痂皮也可有效预防移植单位脱出。若发现大量移植单位脱出，应立即联系医生进行专业处理。
（第一轮完成，赞同率：100%）
2.5.4 术后晚期并发症
1表皮囊肿、毛囊炎：多发生于术后1个月，可持续半年。对于毛囊供区而言，多由毛囊钻取时离断或局部消毒不合格所致；对于受区而言，一般为较少数目的毛囊炎，无需特殊处理，囊肿有脓液时，可作切口排出。
2感觉迟钝或麻木、感觉过敏：患者后枕部供区术后可出现感觉迟钝或麻木，也可表现为感觉过敏症状。多由表浅神经损伤所致，一般无需治疗，多数患者在数月至半年后恢复，少数可延迟至1年以上。
3术后继发性脱发：供区和受区均可出现暂时性脱发，通常发生于术后2～3周。对于供区，手术过程中暂时性缺氧可引起生长期头发在术后出现脱落，无需处理，一般术后3个月开始重新长出。对于受区，继发性脱发分为两种情况，其一是种植的毛发脱落，脱落原因尚不明确，目前主流观点认为毛囊从取出至种植过程中出现了缺血再灌注损伤，故术后出现暂时性毛发脱落；其二主要是指受区加密区域原生发的脱落，出现此种情况的原因可能与打孔过程中损伤了原生发相关。对于此两种情形，通常最晚术后6个月可重新长出新头发，无需特殊处理。
4瘢痕：对于FUE而言，通常无明显瘢痕。
5毛发卷曲：术中注意毛囊种植位置和方向对预防术后毛发卷曲有较大帮助，同时应注意毛囊单位的保湿，在保存过程中尽量勿使毛囊发生弯曲。操作打孔时应根据毛囊单位大小选择合适的种植刀具，避免孔洞过小，该操作可有效减少毛发卷曲的发生。一旦发生毛发卷曲，可至医院咨询医生进行专业评估和调整。
6供区头皮反应：主要与毛囊单位植入深度相关。毛囊植入过深可引起头皮凹陷，而植入过浅又会引起头皮凸起。如表皮凹陷和膨出较为明显会影响美观，特别是在发际线处。术中根据患者毛囊单位大小选择合适规格的种植刀具、种植时避免毛囊单位植入过深、适当修剪毛囊单位附带的皮肤组织可有效预防供区头皮反应。如出现供区头皮反应，一般经数月至1年以上时间逐渐趋于正常，个别情况可通过皮肤磨削使之与周围皮肤齐平。
（第一轮完成，赞同率：100%）
3小结
基于现有国内循证医学证据，结合临床实践现有技术，本共识从多方面、多维度诠释了FUE团队建立、术前准备、手术配合、术后管理及并发症防治5个方面的内容，对FUE毛发移植围术期护理实践达成一致意见。本共识的发布对于FUE自体毛发移植手术护理常规体系的完善、效果评价及质量控制均具有重要指导意义。随着新的循证医学证据的出现，医疗理念的更新，手术技术的进展及医疗环境的变化，共识小组会及时更新共识内容，以便更好地指导临床实践。
（本文编辑：董哲）
作者贡献
本专家共识由中国美容整形协会护理分会发起，张春华、苗勇牵头成立共识制订工作组，张春华起草本共识初稿并负责主要撰写工作，专家组成员共同进行讨论、投票和修订。
专家组成员（以姓氏首字母排序）：
安俊红（山西医科大学第一医院），卞薇薇（上海交通大学医学院附属第九人民医院），刘娜（中国医学科学院整形外科医院），苗勇（南方医科大学南方医院），申琳（解放军总医院第一医学中心），王聪敏（解放军总医院第七医学中心），王红霞(陆军军医大学第一附属医院)，贾珊(北京大学第三医院)，张春华（南方医科大学南方医院），张冬梅(南方医科大学深圳医院)
执笔人：张春华
